走村入戶，畫出問診地圖（講述去九宮格時租·一輩子一件事）_中國網
李信生（右一）在隨訪病人。 李信生手繪的問診地圖。 以上圖片均為本報記者王丹攝 人物小傳 李信生，1948年生，江西省上饒市廣豐人。1969年進入廣豐霞峰鎮赤塘村衛生室從事農村衛生工作，55年來努力做好村民健康守護人。自2014年起，他成為家庭簽約醫生，負責赤塘村下轄的3個自然村4000多名居民的健康管理工作。他曾獲得“2021年度中國家庭健康守門人”、2022年第三季度“江西好人”等榮譽。 “低壓100，高壓136……”身穿紅馬甲，脖子上掛著聽診器，李信生一邊詢問村民身體情況，一邊盯著血壓儀上變化的數字。床邊擺著一個裝著血糖血壓儀、檔案資料、檢測單的家庭醫療包。 李信生今年已經76歲，在江西省上饒市廣豐區霞峰鎮赤塘村做了一輩子村醫。1969年至今，他一直是村民健康的守護人。 “既然鄉親們需要，我就努力跟著駐村醫生學” 1968年，李信生大學畢業，由于工作分配政策調整，學習林學專業的他沒有找到對口的工作，便回到赤塘村老家，打算暫時務農。 “家在山上，路是小路，連自行車都騎不了，萬一生病了，就醫很困難。”李信生說，那時鄉親們如果想就醫，從村里徒步去最近的公社醫院，少說也有6里路，到縣醫院，更有將近20里路。1969年，村里要辦一個衛生室，霞峰鎮公社醫院下派一名駐村醫生，但缺一個助手。村干部找到了李信生：“小李，你是讀書識字的，不如你先試試？”李信生想了想，答應了下來：“既然鄉親們需要，我就努力跟著駐村醫生學！” 師父顧淑貞只比李信生大三四歲，工作細致耐心。那時，衛生室日常所需器械很少有一次性用具，需要現場消毒；玻璃吊瓶定額供給，要下山走很遠的路用扁擔挑上來。配藥抓藥、器具消毒、下山運藥，李信生就從這些基礎工作做起，默默學習。 “顧老師很細心，教得非常認真。”雖已間隔近一甲子，可李信生談起自己的入門老師，言語間仍充滿了敬佩。“為了讓我練習打針，她給我找了一些柚子皮，在上面畫出注射穴位，反復練手。她還提醒我，打針時多和病人拉拉家常，分散他們的瑜伽場地注意力，還要‘下針快、拔針快，輸液慢’。”李信生說，“后來村民夸我針打得好，這都是顧老師的功勞。” 顧淑貞時常督促李信生的業務學習，定期給他推薦一些醫學書籍。“顧老師就是全科醫生，什么病都看，鄉親們對她的診斷水平很認可。有一次，一名村民帶著孩子過來就診。乍一看，孩子除了發低燒，其他看似都正常。可顧老師檢查后，告訴家長趕緊送大醫院治療，這才沒耽誤了治療時間。”李信生回憶，“顧老師常說，行醫很多時候是和時間賽跑。看不了的病，一定要及時告訴病人轉診。這一點我也一直謹記。” 在顧淑貞的幫助下，3年后，一些常見病和外傷包扎，李信生都能處理得不錯。1974年，李信九宮格生參加了相關部門組織的赤腳醫生培訓班，經過考試，他拿到了執業醫師資格證，正式成為一名醫生。 上世紀80年代，隨著農村醫療制度的調整，赤腳醫生就地轉為鄉村醫生。赤塘村當時是個有8000多人的大村，共有7個自然村，三四個衛生室，李信生所在的衛生室在石碧山自然村，相對偏遠。但很多村民非常信任李信生，連山腳的村民也到這個山腰上的小診所來，“要時租找李大夫啊，他看得蠻好嘞！” “事情雖然瑣碎，但只要有耐心，就一定能做好” 請李信生說說自己“治病救人”的故事，他有點害羞地擺擺手：“我不是什么妙手回春的神醫，瞧的不過是些小毛病。藥一般只開兩天的量，情況不見好轉，就立刻安排到鎮醫院。” 但需要出手的時候，李信生非常果斷。只要病人有需要，不論白天黑夜，隨叫隨到。 今年69歲的謝金芳，說起李信生連連豎起大拇指。謝金芳回憶，小兒子兩歲時有一次突發高燒，渾身抽搐。夜里10點多，她把孩子抱到李信生家中時租空間，李信生給孩子打了一劑退燒針，李信生的家人還給孩子沖了白糖水。半個小時后，癥狀緩解，大家都松了口氣。 此后，李信生一直非常關注孩子的健康狀況，定期為孩子檢查身體。如今，這個被李信生看護的孩子已經30多歲了。回想往事，謝金芳的眼角濕潤了。 2003年，李信生的家從石碧山搬到了鎮上，但衛生室照常開放。為了方便坐診，他把電飯煲放在衛生室，每天騎半小時電動車上山，“中午用電飯煲將就一頓，晚上再回家吃。” 后來，隨著“新農合”的普及，村民去大醫院看病的負擔小了，但李信生身上的擔子并沒有減輕。“要給村民們普及政策，有些老人的子女不在身邊，我就幫他們保管新農合證。每次給病人開藥，要仔細登記，定期梳理，定時找上級主管部門報銷……”李信生說，“事情雖然瑣碎，但只要有耐心，就一定能做好。” 此外，隨著基層公共衛生服務不斷加強，開展醫學科普、推動兒童接種疫苗、進行健康隨訪……李信生的工作內容在變，但呵護村民健康的心不變。2008年，本可以退休的李信生，選擇申請鄉村醫生執業注冊，繼續忙碌在鄉間。 “把村里的重點戶都畫下來，隨訪病人時心里就更有數了” 走進李信生的辦公室，四方桌上擺著各種資料。檔案袋、化驗單、建檔立卡戶臺賬、重點人群臺賬……各類資料分門別類，規整有序。一個塑料文件夾吸引了記者的注意。 文件夾里共有3張地圖。學過測繪的李信生，繪制了一組赤塘村重點戶分布圖。“粗線是村道主路，枝杈是小路，枝杈上密密麻麻的圓點是一戶戶人家……把村里的重點戶都畫下來，隨訪病人時心里就更有數了。”李信生說。空白處還特別列了名單：脫貧戶17戶、51人，突發困難戶1戶、3人…… 2014年起，廣豐區推出“家庭醫生簽約服務”，要為每一位村民建立健康檔案，開展有針對性的醫療服務。李信生加入了家庭簽約醫生服務隊，職責范圍是赤塘村4000多名村民。相比于鄉村醫生大部分時間在衛生室坐診，家庭簽約醫生更多的是要走進村民家中。 首先是摸清底數。“好多人家還不認得嘞，需要別人帶一帶。”山路崎嶇，本就難找。為防止遺漏，當天走了數十戶后，李信生就回家把重點戶的位置標注出來。 一年下來，李信生隨訪完了4000多人，把重點戶400余人的信息按片區分3張地圖繪制出來。“地圖的信息是隨著隨訪家庭的變化而變化的。”李信生說，“如果有新增的，就及時進行增補。” 客廳后的小房間，是李信生如今的工作室。工作室里立著一個塞滿了檔案袋的資料柜。每個檔案袋上用不同顏色的紙條標記各類重點人群。家庭醫生每年至少要上門4次，開展健康檢測、用藥指導、膳食提醒，相關信息資料不僅要放入檔案袋，還要錄入江西省居民健康檔案系統。前幾年，李信生經常騎著電動車走村入戶，2020年村里的柏油路拓寬后，同樣擔任家庭簽約醫生的霞峰鎮衛生院副院長張菊，會在走訪自己負責的片區時，開車帶上李信生。